Definición
El esófago hipercontráctil o esófago de Jackhammer, es un trastorno motor esofágico que se caracteriza contracciones de muy grande amplitud (>8.000 mmHg/s/cm) con relajación adecuada el Esfínter esofágico inferior (EEI) estas contracciones son desencadenadas por la deglución (Ver anatomía del esófago).
Fisiopatología
Este trastorno es debido al exceso de la actividad colinérgica
Clínica
Los pacientes con esófago hipercontráctil o esófago de Jackhammer pueden presentar los siguientes síntomas
- Dolor torácico
- Disfagia
- Regurgitación
Diagnóstico
El examen diagnostico de elección es la manometría esofágica en la cual se evidencia dos o más contracciones con amplitudes mayores de mas de 8000 mmHg/s/cm. (Ver peristaltismo esofágico)
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Diagnósticos diferenciales
Cuando tengamos un paciente con clínica similar al esófago hipercontráctil debemos también pensar en:
Tratamiento
Hasta el día de hoy no se encuentra un tratamiento aprobado para esta enfermedad, sin embargo, se han planteado las siguientes opciones:
Tratamiento Médico
- Relajantes de las fibras musculares lisas
- Nitroglicerina
- Calcioantagonistas
- Nifedipino
- Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa
- Sildenafilo
- Antidepresivos a dosis bajas
Tratamiento No quirúrgico
El uso de la inyección endoscópica de toxina botulínica
Tratamientos quirúrgicos
- Miotomía Quirúrgica
- Miotomía endoscópica Peroral (POEM)